Les naissances par césarienne ou césarienne deviennent de plus en plus populaires - certaines femmes enceintes en ont besoin pour des raisons médicales et d'autres choisissent de subir une césarienne élective.
Dans cet article, la sage-femme expérimentée Anne Richley explique tout ce que vous devez savoir sur une procédure de césarienne, y compris les trois types de césariennes disponibles, ce qui se passe, les cicatrices et le temps de récupération de la césarienne ...
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C sections expliquées: Les trois types de césarienne
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Une césarienne est une opération majeure, où une incision est pratiquée à travers la peau et les muscles de votre abdomen et dans l'utérus pour accoucher de votre bébé. Il en existe trois types:
Section élective C:
C'est là que la décision a été prise avant le travail d'accoucher de cette façon. Les raisons peuvent inclure la position du siège (où le bébé est en position pieds ou bas en premier), le placenta praevia (lorsque le placenta recouvre le col de l'utérus, bloquant la sortie du bébé) ou si la maman est séropositive. Cela se fait normalement à environ 39 semaines.
Section d'urgence C:
Une césarienne d'urgence a généralement lieu lorsque le bébé montre des signes de détresse au début du travail ou qu'il y a eu peu de progrès pendant le travail.
Section Crash C:
Il s'agit d'une véritable urgence où le bébé doit être accouché immédiatement. Si une péridurale n’est pas en place, une anesthésie générale sera nécessaire. Les raisons peuvent inclure un décollement placentaire (lorsqu'il se sépare de la paroi de l'utérus), un cordon prolabé (lorsqu'il tombe dans le canal de naissance en avant du bébé) ou le rythme cardiaque montre des signes de détresse grave.
Les sections C expliquées: Que se passe-t-il pendant une césarienne?
Tous les bijoux et vernis à ongles doivent être retirés. Une fois que l'anesthésie a pris effet, un tube fin (un cathéter) sera inséré dans votre urètre (espace où vous passez l'urine) et dans votre vessie. Votre ventre sera lavé avec une lotion antiseptique, et s'il s'agit d'une opération d'urgence, la sage-femme rasera le haut de vos poils pubiens. S'il s'agit d'une césarienne élective, vous pouvez le faire vous-même à la maison la veille.
Un écran sera configuré pour que vous ne puissiez pas voir le fonctionnement réel. Le médecin fait une coupure, le plus souvent juste en dessous de la racine des cheveux, à travers la peau. Après cela, le muscle abdominal est séparé et une deuxième coupe est effectuée dans l'utérus. Le médecin peut alors ouvrir le sac amniotique dans lequel votre bébé a grandi, et il y aura un gargouillement lorsque le liquide sera aspiré.
Vous ne ressentirez aucune douleur, mais vous ressentirez peut-être des poussées et des «fouilles», puis une pression au fur et à mesure que votre bébé sera soulevé - certaines femmes décrivent ce sentiment comme si quelqu'un se lavait le ventre!
Les procédures hospitalières varient, mais généralement votre bébé vous est remis, en supposant qu’elles n’ont pas besoin d’être vérifiées par le pédiatre d’abord. Le médecin retire le placenta, puis recoud la coupe. La suture (couture) est la partie la plus longue de la procédure (en cas d'urgence, un bébé peut naître par césarienne en quelques minutes), mais l'ensemble de la procédure prend environ une heure.
Les sections C expliquées: Quelle anesthésie est utilisée?
Il est généralement recommandé qu’une future maman subisse une anesthésie rachidienne ou péridurale afin de pouvoir rester éveillée pendant l’opération et de pouvoir tenir son bébé peu de temps après. Certaines femmes seront invitées à subir une anesthésie générale si des complications sont anticipées, par exemple en cas de risque de saignement abondant au cours de la procédure, comme cela peut se produire avec le placenta praevia.
Une anesthésie rachidienne est similaire à une péridurale mais est plus rapide à insérer et fournit une dose d'anesthésie courte mais très efficace, en injectant l'anesthésique dans votre canal rachidien puis en retirant l'aiguille. Vous vous sentez complètement engourdi du haut de votre bosse vers le bas.
Les sections C expliquées: Qu'arrivera-t-il à mon partenaire?
Si vous êtes éveillé pour la césarienne, votre partenaire pourra venir avec vous au bloc opératoire. On lui demandera de se transformer en «blues de théâtre» (pantalon et haut de pyjama) et pourra même porter un chapeau en papier. Tout le monde dans la salle portera les mêmes tenues pour réduire le risque d’infection dans la salle d’opération.
Les sections C expliquées: Puis-je choisir d'avoir une césarienne?
Depuis 2011, les femmes peuvent choisir d'avoir une césarienne sur le NHS gratuitement. En fin de compte, cependant, il s'agit de prendre une décision éclairée. Par conséquent, la sage-femme et l'obstétricien voudront être sûrs que vous êtes conscients des risques associés à une césarienne lorsqu'il n'y a aucun besoin médical.
Les sections C expliquées: que se passe-t-il ensuite?
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Vous aurez besoin de soins attentifs dans les premières heures suivant la naissance, car une césarienne est une opération abdominale majeure et comporte des risques. Si vous avez subi une anesthésie générale, vous vous éloignerez de la conscience et vous vous sentirez très «flou». Votre douleur doit être bien contrôlée, initialement avec une anesthésie rachidienne, une péridurale ou d'autres médicaments intraveineux. Mais après quelques heures, les sages-femmes peuvent suggérer de passer à un analgésique comme le paracétamol avec de la codéine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène.
Vous serez encouragé à commencer à vous déplacer assez rapidement après l’opération - certainement dans les 12 heures - et progressivement toute la «plomberie» (cathéter, gouttes, etc.) sera enlevée. La majorité des femmes souffriront toujours et souffriront également de douleurs au vent, non seulement au niveau de l'estomac, mais aussi des épaules.
Les sections C expliquées: Dans quelle mesure sont-elles sûres?
Les césariennes peuvent parfois sauver des vies, mais il y a encore des risques et il est important de les connaître afin de pouvoir prendre une décision éclairée.
Les risques accrus pour la maman peuvent inclure des complications anesthésiques, une hémorragie (saignement sévère), des caillots sanguins, des dommages à l'intestin ou à la vessie, une infection et des complications futures avec la fertilité.
Lorsque la maman n'a pas travaillé, il y a un risque que le bébé ait des difficultés respiratoires. Mais il est important de garder cela en perspective lorsqu'une femme a dû subir une césarienne en raison d'autres risques connus.
Les sections C expliquées: Avoir une naissance positive
Une césarienne devrait être une expérience positive, et cela vaut toujours la peine de faire un plan de naissance dans le cas où cela se produirait. La rédaction d'un plan de naissance vous fera vous concentrer sur ce que vous voulez vraiment faire pendant votre césarienne et vous aidera à en faire une expérience positive. Voici quelques trucs à prendre en compte:
- Avez-vous un morceau de musique préféré dans lequel vous aimeriez que votre bébé naisse?
- Souhaitez-vous que l'écran soit abaissé lorsque votre bébé est soulevé, afin que vous puissiez les voir dès que possible?
- Si vous allez vous endormir pour la naissance, certaines femmes demandent à un membre du personnel de prendre des photos du bébé sorti de l'utérus.
- Souhaitez-vous toujours découvrir par vous-même le sexe du bébé?
- Souhaitez-vous un contact peau à peau dès sa naissance?
- Si votre bébé va bien, demandez-lui de rester avec vous au théâtre. Il peut y être pesé et mesuré plutôt que d'être emmené hors de la pièce.
Les sections C expliquées: A quoi ressemblera ma cicatrice césarienne?
Il existe différents types d'incisions, la plus courante étant le long de la ligne du bikini, dans les poils pubiens supérieurs. Initialement, la cicatrice ressemblera à une coupe, d'environ 15 cm de long, et il y aura un pansement dessus.
Le lendemain de l'opération, le pansement est généralement retiré et la sage-femme vérifie si la coupure guérit bien. La plaie a tendance à être fermée avec un point courant, bien que d'autres variétés puissent être utilisées. S'ils ne sont pas du type à se dissoudre, ils devront être supprimés, ce qui est généralement effectué vers le cinquième jour par votre sage-femme.
Au fil du temps, votre cicatrice s'estompera jusqu'à ce qu'elle soit à peine perceptible. Assurez-vous de bien le regarder, vous devrez peut-être utiliser un miroir, car de nombreuses femmes se retrouvent avec un peu de «dépassement» après avoir eu un bébé. En effet, l'utérus doit encore se contracter, ce qui ne se produit pas immédiatement.
Il y a beaucoup de poussée et de traction avec une césarienne, alors ne soyez pas surpris s'il y a des ecchymoses autour de la cicatrice. Pendant que vous êtes à l'hôpital, c'est une bonne idée de prendre une douche chaque jour pour garder la plaie propre et de la sécher doucement avec une serviette par la suite. Une fois à la maison, de nombreuses femmes préfèrent prendre un bain dans le bain chaque jour, même si vous pouvez avoir besoin d'aide pour entrer et sortir de la baignoire à
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Les sections C expliquées: Que faut-il emmener à l'hôpital pour une césarienne
Emportez plein de grosses culottes. Ils sont essentiels après une césarienne, car vous aurez une blessure le long de la ligne des poils pubiens. Vous avez toujours besoin de serviettes hygiéniques, car vous saignerez toujours après l'opération - comme vous le feriez après un accouchement vaginal.
Soyez prêt pour un séjour à l'hôpital plus long d'environ 4 jours, alors n'oubliez pas de prendre des vêtements supplémentaires pour vous et votre bébé.
Si vous savez que vous allez subir une césarienne, renseignez-vous au préalable sur un laissez-passer hebdomadaire pour le parking de l'hôpital pour votre partenaire - ceux-ci fonctionnent généralement moins cher.