THS : lecture essentielle sur les effets secondaires, les bénéfices et les risques potentiels de l'hormonothérapie substitutive

THS

Huit femmes sur dix ressentent des symptômes physiques ou émotionnels au moment de la ménopause - des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes aux sautes d'humeur et à la perte de mémoire.



Et bien que nous sachions que le THS (traitement hormonal substitutif) peut énormément aider les femmes ménopausées, choisir la bonne option pour vous – et peser le pour et le contre – peut être déroutant.

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Quels sont les effets secondaires les plus courants du THS ?

Les hormones utilisées dans le THS (œstrogènes et progestérone) peuvent provoquer des effets secondaires chez certaines femmes.

Cependant, il est important de se rappeler que pour la plupart des femmes, ceux-ci sont temporaires et s'améliorent dans les trois mois suivant le début du traitement, il vaut donc la peine de persévérer. De plus, le THS peut offrir des avantages brillants aux femmes ménopausées, ce qu'il est essentiel de garder à l'esprit.

Si vous avez des effets secondaires graves ou s'ils ne s'améliorent pas après trois mois, le passage à un autre type (par exemple, des comprimés à un patch) peut parfois aider.

Les effets secondaires courants du THS comprennent

  • ballonnements et gonflement
  • sensibilité des seins
  • douleur abdominale
  • mal au dos
  • saignements vaginaux
  • crampes dans les jambes
  • maux de tête
  • la nausée
  • indigestion
  • acné
  • sautes d'humeur
  • dépression

Les avantages du THS comprennent

Pour la plupart des femmes, les avantages l'emportent sur les effets secondaires, car ils aident à réduire ou à inverser les symptômes désagréables de la ménopause et à améliorer le sommeil, le sexe et l'humeur.

  • meilleur sommeil, avec moins de sueurs nocturnes
  • moins de bouffées de chaleur
  • libido plus élevée
  • moins de sécheresse vaginale et d'inconfort pendant les rapports sexuels
  • moins d'infections urinaires
  • Meilleure humeur
  • meilleure concentration
  • plus d'énergie
  • moins de douleurs articulaires et musculaires
  • meilleure peau et cheveux

Étant donné que les œstrogènes sont importants pour la santé des os, le THS peut également aider à garder vos os et vos dents solides et à vous protéger contre l'ostéoporose.

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Quels sont les différents types de THS ?

Il existe deux principaux types de THS : les œstrogènes seuls ou les œstrogènes et la progestérone (on parle également de THS combiné). La plupart des femmes ont recours à un THS combiné, car les œstrogènes seuls peuvent augmenter le risque de cancer de l'utérus ou de l'endomètre. Il est sûr d'avoir des œstrogènes uniquement si vous avez subi une hystérectomie pour retirer votre utérus.



Les hormones peuvent être délivrées en utilisant un certain nombre de méthodes différentes. Les principaux types de traitement sont les comprimés, les patchs cutanés et les gels.



Les comprimés sont le type de THS le plus populaire car ils sont pratiques et faciles à utiliser, mais ils peuvent légèrement augmenter certains des risques, comme les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux.

Les patchs doivent être collés sur votre peau et remplacés tous les quelques jours. Ils sont bons pour les femmes qui ont du mal à se souvenir de prendre un comprimé tous les jours et ils n'augmentent pas le risque de caillots sanguins ou d'accident vasculaire cérébral.

Le gel d'œstrogène doit être appliqué une fois par jour afin qu'il puisse être absorbé par la peau. Comme les patchs, il n'augmentera pas votre risque de caillots sanguins ou d'accident vasculaire cérébral. Cependant, vous devrez également prendre de la progestérone séparément, sauf si vous avez subi une hystérectomie.

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Patchs HRT

Les patchs contiennent une dose fixe d'hormones (œstrogènes seuls ou œstrogènes et progestérone combinés) qui sont absorbées dans votre circulation sanguine par la peau. Vous les collez généralement sur votre ventre ou vos fesses. Ils doivent être portés en continu pendant trois ou quatre jours puis remplacés.



Les patchs sont une bonne alternative aux comprimés pour les femmes qui ont du mal à se souvenir de prendre un comprimé tous les jours. Contrairement aux comprimés, les patchs n'augmenteront pas votre risque d'accident vasculaire cérébral ou de caillots sanguins. Ils sont également moins susceptibles de vous donner des effets secondaires comme l'indigestion.

Comprimés THS

De nombreuses femmes trouvent que les comprimés sont le moyen le plus pratique de prendre un THS. Ils sont généralement pris une fois par jour et vous pouvez obtenir des comprimés à base d'œstrogènes seuls ou combinés. Les comprimés comportent un risque plus élevé d'effets secondaires comme l'indigestion, les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux que les patchs et les gels, mais le risque est encore faible.



Vous pouvez suivre une cure d'œstrogènes seuls ou de comprimés combinés. La plupart des femmes prennent des comprimés combinés à moins qu'elles n'aient subi une hystérectomie, car les œstrogènes seuls peuvent augmenter le risque de cancer de l'utérus.

Les comprimés combinés peuvent être pris de manière cyclique, ce qui signifie que vous prenez des œstrogènes tous les jours mais que vous ajoutez de la progestérone pendant 12 à 14 jours par mois pour imiter un cycle menstruel naturel, ou en continu, ce qui signifie que vous prenez à la fois des œstrogènes et de la progestérone tous les jours. La plupart des femmes commencent par un THS cyclique et passent à un traitement combiné continu après un an ou deux.

Les comprimés combinés les plus populaires sont Angeliqâ, Climagestâ, Climesseâ, Clinoretteâ, Elleste-Duetâ, Evorelâ Conti ou Sequi, FemSevenâ Conti, Kliofemâ et Novofemâ.

THS bio-identique

Le THS bio-identique est un traitement à base d'extraits de plantes considérés comme similaires voire identiques aux hormones humaines. Certaines personnes prétendent que les hormones bio-identiques sont plus sûres et plus naturelles, mais elles ne sont généralement pas recommandées par le NHS car elles ne sont pas réglementées et il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir leur sécurité ou leur efficacité.

crème THS

Une crème vaginale, un pessaire ou un anneau contenant des œstrogènes peut aider à soulager la sécheresse vaginale et à rendre les rapports sexuels plus confortables. Contrairement à d'autres formes de THS, il n'augmentera pas votre risque de cancer, de caillots sanguins ou d'accident vasculaire cérébral. Cependant, cela n'aidera pas avec les autres symptômes de la ménopause.

Quels sont les principaux risques du THS ?

Certains types de THS peuvent légèrement augmenter votre risque de maladies graves comme le cancer du sein, le cancer de l'ovaire, le cancer de l'utérus, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les caillots sanguins.

Cancer du sein: Pour 1 000 femmes sous THS combiné, il y a environ cinq cas supplémentaires de cancer du sein. Le risque accru disparaît environ cinq ans après l'arrêt du THS. Le THS à base d'œstrogènes seuls n'augmente pas de manière significative votre risque de cancer du sein.

Cancer des ovaires: Pour 1 000 femmes sous THS, il y a environ un cas de plus de cancer de l'ovaire.

Cancer de l'utérus : Le THS à base d'œstrogènes seuls augmente le risque de cancer de l'utérus ou de l'endomètre. Le choix d'une méthode de THS combinée élimine en grande partie cette augmentation du risque.

Maladies cardiaques et accidents vasculaires cérébraux : Le THS ne semble pas augmenter de manière significative votre risque de maladie cardiaque, surtout si vous commencez à le prendre avant l'âge de 60 ans. caresser.

Caillots sanguins: Le THS combiné augmente légèrement votre risque de TVP (thrombose veineuse profonde) et d'EP (embolie pulmonaire).

Le THS est-il sûr ?

Le NHS et les directives actuelles du NICE indiquent que les preuves les plus récentes suggèrent que les risques sont faibles et sont généralement compensés par les avantages.

Combien de temps dure l'HTS pour agir ?

Cela peut prendre quelques semaines avant que vous ne ressentiez les avantages. Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes cessent généralement au cours des premières semaines. Vous remarquerez généralement que d'autres symptômes de la ménopause - y compris des problèmes de sécheresse vaginale, d'humeur, de sommeil et de concentration - s'améliorent au cours des trois premiers mois.

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Si vos symptômes ne s'améliorent pas au cours des trois premiers mois, votre médecin généraliste pourrait suggérer de changer le type que vous prenez ou d'augmenter votre dose. Dans certains cas, cela peut prendre jusqu'à un an pour voir tous les avantages.

Que fait HRT ?

Le THS agit en augmentant la quantité d'œstrogènes dans votre corps. Les niveaux d'œstrogène chutent lorsque vous passez par la ménopause parce que vos ovaires cessent de le produire. La plupart des symptômes de la ménopause, y compris les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, les sautes d'humeur et la sécheresse vaginale, sont causés par des taux d'œstrogènes faibles ou fluctuants.

Alternatives au THS

Si vous ne voulez pas prendre de THS, des changements de style de vie comme faire plus d'exercice, manger plus sainement, arrêter de fumer et réduire les aliments épicés, l'alcool et le café peuvent aider à améliorer les symptômes de la ménopause.

Un médicament appelé tibolone est parfois prescrit aux femmes qui ne peuvent ou ne veulent pas prendre de THS, mais il peut ne pas être aussi efficace et comporter des risques similaires.

Un médicament non hormonal appelé clonidine peut aider contre les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, mais il est moins efficace et peut provoquer des effets secondaires comme une sécheresse de la bouche, de la constipation, de la somnolence et de la dépression.

Les remèdes à base de plantes comme l'actée à grappes noires et le millepertuis peuvent aider certaines femmes présentant des symptômes tels que les bouffées de chaleur, mais le NHS prévient que de nombreuses thérapies complémentaires ne sont pas étayées par des preuves scientifiques.

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