Selon le National Institute for Health and Care Excellence, environ un million de femmes au Royaume-Uni utilisent un traitement THS pour contrôler leurs symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur, les sautes d'humeur et les sueurs nocturnes.
Environ 2,5 millions de prescriptions de THS sont délivrées chaque année en Angleterre sous forme de patchs, de pilules ou de gels.
Mais au Royaume-Uni, il existe actuellement une pénurie nationale de THS, ce qui signifie que de nombreuses femmes ménopausées se sont retrouvées sans traitement normal pour soulager les symptômes de la ménopause.
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En fait, la pénurie n'est pas si grave que des médecins de premier plan ont demandé une enquête sur la crise médicale.
Ils ont noté l'énorme effet qu'un manque de THS pourrait avoir sur les femmes ménopausées - en disant que sans cela, les femmes courent le risque de grossesses non désirées et de graves problèmes de santé mentale tels que la dépression et l'anxiété.
Le Dr Edward Morris, président du Collège royal des obstétriciens et gynécologues, a déclaré : « Nous comprenons que la situation de l'approvisionnement en THS devrait commencer à s'améliorer à partir de février 2020, car la gamme de produits qui fournissent 70 % du marché des patchs HRT sera réintroduite au Royaume-Uni. marché.
'Cependant, un certain nombre de médicaments THS et de contraceptifs restent indisponibles, certains jusqu'à la fin de cette année, et certains sans date limite quant à leur retour sur le marché,
Pourquoi y a-t-il une pénurie de THS ?
Les femmes souffriraient de problèmes d'approvisionnement et de fabrication (prétendument en Chine), laissant de nombreuses pharmacies en rupture de stock des marques de THS les plus couramment prescrites. Les médecins généralistes ont averti que plus de la moitié des marques de médicaments HRT sont en rupture de stock.
Quels types de THS sont concernés ?
Les types de THS concernés par cette pénurie sont principalement des formes de comprimés de préparations combinées contenant des œstrogènes et un progestatif. Certains patchs de combinaison d'hormones ont également été affectés.
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En réponse aux pénuries de THS, le Britanique La Menopause Society a publié une mise à jour sur la disponibilité actuelle des produits et des marques de THS au Royaume-Uni.
Il est important de parler à votre médecin généraliste si vous ne parvenez pas à obtenir votre ordonnance habituelle, car bien que vous ne puissiez pas recevoir la marque de THS que vous recevez normalement, le pharmacien ou le médecin généraliste peut généralement proposer une alternative appropriée.
Quelles sont les alternatives au THS ?
C'est ce matinObstétricien et gynécologueLe Dr Larisa Cordasaid, « Alors que la pénurie de THS est frustrante pour de nombreuses femmes, elle aide à attirer l'attention sur les alternatives de THS qui peuvent être disponibles. Bien que nous sachions que le THS peut aider à soulager les symptômes des fluctuations hormonales pendant la ménopause, il existe de nombreuses alternatives au THS à considérer si le THS n'est pas le bon choix - ou disponible - pour vous.
'Je conseillerais à toute personne envisageant des alternatives au THS d'aller voir son médecin généraliste en premier lieu, qui peut toujours consulter un spécialiste si nécessaire, pour discuter de votre situation et de vos besoins individuels.'
Si vous envisagez des alternatives au THS, le gynécologue et spécialiste de la ménopause accrédité par BMS, Mlle Anne Henderson, vous conseille, 'women ne doit pas changer radicalement de cap et arrêter brutalement le THS, car cela peut entraîner des symptômes de rebond qui peuvent être pires que les problèmes ménopausiques d'origine.
Changements de style de vie
Pendant la ménopause, votre corps change et les hormones fluctuent, c'est donc un moment crucial pour adopter un mode de vie sain et faire de l'exercice régulièrement. '
Régime équilibré
Lorsque vous traversez votre pré-ménopause, vous constaterez peut-être que la consommation de certains aliments peut déclencher certains symptômes tels que des bouffées de chaleur, un mauvais sommeil et une prise de poids.
L'infirmière spécialiste de la ménopause Kathy Abernethy conseille : « Buvez beaucoup d'eau et concentrez-vous sur une alimentation équilibrée – beaucoup de légumes, de bonnes protéines et des graisses saines vous aideront à avoir l'énergie dont vous avez besoin pour passer la journée. Évitez ou réduisez les aliments et les boissons qui pourraient déclencher des symptômes tels que les bouffées de chaleur et l'insomnie tels que la caféine, les aliments épicés, l'alcool et de grandes quantités de sucre et de sel.
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Exercer
Pour les femmes, le Ministère de la Santé et des Services sociaux recommande une activité aérobique pendant au moins 150 minutes par semaine – cela peut inclure la natation, le vélo ou le jogging. Faire de l'exercice pendant la ménopause présente de nombreux avantages pour la santé, notamment le soulagement de l'anxiété, la réduction de la dépression, la prévention de la prise de poids et le renforcement de la force musculaire.
Kathy Abernethy conseille également : « Essayez de vous détendre et méditation des techniques comme le yoga, la lecture ou des plaisirs simples comme se promener ou se peindre les ongles. Explorez des moyens de vous exprimer à cette étape importante de votre vie, qu'il s'agisse d'un nouveau passe-temps ou de raviver un ancien.'
Remèdes à base de plantes
Les remèdes à base de plantes ou naturels ont souvent été utilisés comme alternatives au THS pour aider à soulager les symptômes de la ménopause. Cependant, malheureusement, les preuves qui les sous-tendent dans la plupart des cas sont faibles. Les suppléments naturels les plus couramment utilisés pour réduire les symptômes de la ménopause comprennent les phytoestrogènes, l'actée à grappes noires, l'huile d'onagre et le ginseng.
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Le Dr Larisa Corda a déclaré: 'Certains remèdes à base de plantes peuvent être suffisants pour soulager les symptômes plus légers de la ménopause, mais ils peuvent avoir des effets secondaires et peuvent également interagir avec d'autres médicaments que vous prenez, il est donc très important de discuter avec votre médecin si vous êtes attiré par vers l'utilisation de ceux-ci.'
Mlle AnneHenderson a déclaré: «La plupart des femmes peuvent trouver les traitements à base de plantes inefficaces uniquement parce qu'elles ont tendance à acheter des produits« en vente libre ». Je recommanderais de demander conseil à un institut national entièrement accrédité des herboristes médicaux (NIMH) qui prescrira des teintures à base de plantes lyophilisées biologiques qui sont extrêmement puissantes et peuvent être très efficaces.
Tibolone
La tibolone est une alternative au THS qui imite de la même manière l'activité des hormones sexuelles féminines, les œstrogènes et la progestérone. Elle est généralement prescrite 12 mois après les dernières règles naturelles d'une femme. La tibolone s'est avérée efficace chez certaines femmes en tant qu'alternative au THS pour lutter contre les bouffées de chaleur, l'insomnie, les maux de tête, la baisse de la libido et la sécheresse vaginale.
Bien que, Mlle Anne Henderson conseille, 'Je ne prescris jamais Tibolone et je ne vois pas qu'il ait sa place dans la pratique moderne du THS. Il est entièrement synthétique et ne répond pas aux exigences de prescription actuelles de l'étalon-or qui se concentrent sur les hormones naturelles identiques au corps au lieu des hormones synthétiques.
Elle a poursuivi: 'La tibolone est associée à un risque plus élevé de saignements irréguliers et imprévus, d'anomalies de l'endomètre et également de cancer du sein que de nombreuses autres alternatives.'
De même, le médecin généraliste et spécialiste de la ménopause, le Dr Louise R Newson, a déclaré: «J'ai tendance à ne pas prescrire Tibolone, mais un certain nombre de médecins l'utilisent. Certaines femmes l'aiment parce qu'il s'agit d'un seul comprimé, mais il y a un petit risque de caillot.'
Les effets secondaires possibles
- Risque accru potentiel de cancer du sein et de cancer de l'ovaire
- Saignements irréguliers ou spotting au cours des 3 à 6 premiers mois
- Maux de tête, vertiges, nausées, douleurs abdominales, pertes vaginales, pieds enflés
Aimants ménopause
Les aimants pour la ménopause sont une alternative naturelle au THS et sont présentés comme un moyen sans hormones de traiter les symptômes de la ménopause - en particulier les bouffées de chaleur. Ils fonctionnent en équilibrant l'activité au sein du système nerveux autonome.
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Un aimant pour la ménopause est placé à l'avant de vos sous-vêtements et est censé éliminer les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur, la rétention d'eau et les ballonnements chez les femmes périménopausées et postménopausées. Cependant, ces allégations n'ont pas été prouvées médicalement.
Les effets secondaires possibles
- Certains aimants peuvent interférer avec les stimulateurs cardiaques et les pompes à insuline
- Petite marque rouge apparaissant sur la peau sous aimant
- Peut affecter les petits enfants et les animaux domestiques
Clonidine
La clonidine est une thérapie non hormonale fréquemment considérée comme une alternative au THS pour la gestion des bouffées de chaleur de la ménopause chez certaines femmes. La clonidine peut être utilisée à la fois sous forme de comprimés et de patchs.
Le Dr Louise R Newson a déclaré : « La clonidine est un médicament vraiment démodé. Il n'y a pas beaucoup de preuves que cela fonctionne vraiment pour les femmes en ménopause.
Le Dr Larisa Corda a déclaré : « La clonidine est un médicament contre l'hypertension qui peut être efficace pour réduire les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. Cependant, il n'a généralement qu'un faible effet sur la plupart des symptômes de la ménopause. Cela peut prendre jusqu'à un mois pour constater les avantages.
Les effets secondaires possibles
- Nervosité, agitation, tremblements et migraines
- Constipation, bouche sèche et troubles du sommeil
- Dans les cas plus graves : rythme cardiaque anormal, respiration ralentie ou difficulté à respirer
Hormones bio-identiques ou « naturelles »
Les hormones bio-identiques ou les hormones naturelles sont fabriquées par l'homme à partir de sources naturelles telles que les œstrogènes végétaux et sont identiques ou très similaires aux hormones humaines. L'hormonothérapie substitutive bio-identique (BHRT) se présente sous différentes formes, notamment des pilules, des patchs, des gels et des injections.
Certains praticiens prétendent que le BHRT est une alternative plus sûre au THS, bien que le Dr Larisa Corda ait déclaré: «Les hormones bioénétiques sont relativement nouvelles et fabriquées à partir de produits chimiques d'origine végétale. Cependant, ils ne sont pas encore réglementés et nous avons besoin de plus d'essais cliniques pour tester leur efficacité et leur profil d'innocuité avant qu'ils puissent être approuvés de la même manière que le THS.'
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De même, le Dr Louise R Newson a déclaré: «Ils ne sont ni réglementés ni autorisés, et aucune des sociétés de ménopause dans le monde ne les recommande. Il n'y a aucune preuve qu'ils soient meilleurs ou plus sûrs que le THS conventionnel. Ils ne se trouvent que dans le secteur privé et sont très chers.
Les effets secondaires possibles
- Augmente le risque de caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral et de maladie de la vésicule biliaire.
- Augmenter le risque de maladie cardiaque et de cancer du sein
- Prise de poids, fatigue, acné, maux de tête, spotting, sautes d'humeur
Intervention chirurgicale pour retarder la ménopause
Le Dr Larisa Corda a déclaré : « L'un des développements les plus récents est le potentiel d'ablation chirurgicale des ovaires des femmes. Les ovaires peuvent être congelés, de sorte qu'ils soient capturés à ce moment-là et puissent être réimplantés dans le système reproducteur plusieurs années plus tard.
« Les avantages de cela sont que le début de la ménopause peut être retardé jusqu'à 2 décennies et que la femme produit ses propres hormones au lieu d'avoir à prendre un THS.
« C'est un domaine fascinant et pour le moment, il n'est utilisé que sur des patientes susceptibles de connaître une ménopause plus précoce pour des raisons médicales ou chirurgicales. Cependant, la plus grande question sera de savoir si cela devrait et pourrait être proposé aux femmes en bonne santé qui ne courent pas ces risques mais souhaitent reporter la ménopause pour leurs propres raisons personnelles.