Voici tout ce que vous devez savoir sur la cholestase obstétricale pendant la grossesse, communément appelée cholestase intrahépatique ou ICP et comment repérer les symptômes.
Les démangeaisons pendant la grossesse peuvent ne pas ressembler à un symptôme qui est une source immédiate de préoccupation. Cependant, au Royaume-Uni chaque année, environ 5 500 femmes développeront une affection appelée cholestase obstétricale pendant la grossesse, communément appelée cholestase intrahépatique ou ICP. Cela provoque, entre autres effets secondaires, des démangeaisons modérées à extrêmes chez les femmes enceintes, et même si ce n'est pas dangereux pour la mère, cela peut avoir de graves conséquences pour leur enfant à naître.
Ici, Jenny Hastings de l'association caritative ICP Support nous explique comment identifier les signes de cholestase intrahépatique et quand il est temps de demander de l'aide.
Qu'est-ce qui cause la cholestase pendant la grossesse?
L'ICP est l'affection hépatique la plus courante spécifique à la grossesse. Elle survient lorsque la bile fabriquée dans le foie (intrahépatique), stockée dans la vésicule biliaire et qui nous aide à digérer les aliments que nous mangeons, ralentit (cholestase).
Le NHS déclare que l'ICP semble fonctionner dans les familles, mais cela peut se produire même s'il n'y a pas d'antécédents familiaux. Il est plus fréquent chez les femmes d'origine sud-américaine, indienne et pakistanaise, mais toutes les femmes n'héritent pas de modifications génétiques qui les rendront plus susceptibles de développer un PCI.
Dans le PCI, ces changements seraient transmis par la lignée masculine ou féminine. Cela signifie que si vous avez eu un PCI et que vous avez des filles, elles ont environ 14% de chances de développer un PCI si elles ont des enfants. Si vous avez des garçons, ils peuvent transmettre les changements génétiques à leurs enfants, mais ils ne seront pas eux-mêmes affectés par eux car ils ne tomberont pas enceintes. Cela signifie que les hormones jouent également un rôle dans la raison pour laquelle le PCI se développe, mais les chercheurs travaillent toujours à comprendre pleinement comment.
Quels sont les symptômes du PCI, autres que des démangeaisons pendant la grossesse?
Bien que les démangeaisons, qui peuvent être légères ou sévères et se produisent généralement sur les mains et les pieds (bien qu'elles puissent être n'importe où sur le corps) sont le principal symptôme du PCI, les autres choses à surveiller sont l'urine foncée et les selles pâles.
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Plus récemment, il a été remarqué que certaines femmes atteintes de PCI se plaignent également d'une douleur sourde ou d'une douleur juste sous leur cage thoracique sur le côté droit, s'étendant parfois jusqu'à leur dos. On ne comprend pas encore pourquoi cette douleur se produit car le foie n'a pas de terminaisons nerveuses, mais il est si communément rapporté qu'il serait raisonnable de supposer qu'elle est associée à la maladie.
Les symptômes du PCI commencent généralement environ 30 semaines après la grossesse, mais ils peuvent survenir plus tôt.
Quand dois-je demander de l'aide pour ICP?
Étant donné que le diagnostic de PCI doit être établi par des analyses de sang (fonction hépatique et taux d'acide biliaire), toute femme enceinte qui présente l'un des symptômes ci-dessus doit toujours demander conseil à un professionnel de la santé tel qu'une sage-femme ou un médecin. Bien que l'ICP commence généralement à partir d'environ 30 semaines de grossesse, il peut survenir plus tôt et tous les professionnels de la santé ne le savent pas, vous devriez donc toujours demander les tests.
La maladie est connue pour provoquer une naissance prématurée spontanée et, dans les cas très graves, une mortinaissance, il vaut donc toujours la peine de demander conseil, même si vous n'êtes pas certain que vos symptômes sont ceux de l'ICP. Il existe d'autres conditions qui peuvent provoquer des démangeaisons pendant la grossesse, telles que l'hépatite auto-immune ou la cholangite biliaire primitive et cela signifie que d'autres tests sanguins doivent également être effectués - cela fait d'un PCI un diagnostic d'exclusion et est encore une fois pourquoi vous devez voir une lande professionnel.
Quel est le traitement du PCI?
Selon le NHS, si vous recevez un diagnostic de PCI, il est extrêmement important que vous subissiez régulièrement des tests d'acides biliaires pour surveiller votre état, car pour le moment, c'est le seul moyen d'évaluer le risque de mortinatalité.
Les chercheurs tentent toujours de trouver la meilleure façon de traiter le PCI, mais actuellement le traitement comprend l'utilisation de médicaments tels que l'acide ursodésoxycholique, et la plupart des femmes accoucheront avant 40 semaines. En raison du lien avec la mortinatalité, il se peut qu'on vous propose une induction du travail à environ 37 à 38 semaines de grossesse si vous avez un PCI. Cependant, beaucoup plus de recherches sont nécessaires pour connaître la meilleure façon de traiter l'ICP et pour s'assurer que tous les bébés ICP à naître arrivent en toute sécurité.
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Il existe également des crèmes, telles que la crème aqueuse au menthol, qui peuvent être prescrites pour soulager les démangeaisons.